Глава Фонда соцмедстрахования ответил на топ вопросов населения

Только за январь со дня внедрения ОСМС на call-center поступило от граждан 14 141 обращение. Фондом составлена подборка часто задаваемых вопросов от населения по ОСМС, на которые ответил Председатель Правления Фонда Айбатыр Жумагулов.


- Как и где можно узнать, что я застрахован?
- Такую информацию можно узнать на портале электронного правительства (https://egov.kz/), на сайтах Министерства здравоохранения РК (http://dsm.gov.kz/) и Фонда (https://fms.kz/), через Telegram-бот (https://t.me/SaqtandyryBot) и чат-бот в WhatsApp (по номеру +7 700 103 1406).
Пользуясь случаем, хочу напомнить, что до 1 апреля текущего года все граждане обслуживаются как застрахованные в системе ОСМС и могут получать медицинские услуги в полном объеме. Никто не вправе отказывать им в получении требующихся медуслуг. Но за этот льготный период они должны застраховаться и стать участниками ОСМС.


- У меня ИП. Как и когда мне нужно платить по ОСМС?
- Если вы индивидуальный предприниматель, то оплачиваете взносы по ОСМС не позднее 25 числа следующего месяца. А в случае, если работаете по патенту, то оплату должны сделать в момент уплаты стоимости патента. Ставка взносов для ИП составляет 5% от 1,4 минимальной заработной платы. В 2020 году это 2975 тенге.
Кстати, если у вас есть в штате работники, то как работодатель вы должны делать отчисления за них от общего фонда заработной платы в размере 2%, а также удерживать с заработной платы каждого работника 1% в качестве его взноса по ОСМС.


- Если я не являюсь работником, за которого работодатель делает отчисления и взносы по ОСМС, то как можно платить самостоятельно?
- В таком случае вы являетесь самостоятельным плательщиком ОСМС (как, например, индивидуальные предприниматели, самозанятое население, официально незарегистрированный безработный). Вы можете застраховаться, оплатив взнос по ОСМС через кассы банков второго уровня, Казпочты, терминалы Народного банка, терминалы самообслуживания «Касса 24» и посредством мобильного приложения Kaspi.kz. А размер взносов зависит от того, какой у вас статус.


- Хочу обследоваться в частной клинике, но в моей поликлинике отказывают давать туда направление. Что нужно делать?
- Так не должно быть. Ваш участковый врач может направить вас в любую медицинскую организацию, в том числе по вашему выбору, если та имеет договор с Фондом. Перечень поставщиков можно посмотреть на сайте Фонда (https://fms.kz/ru/content/postavshchiki-fonda). При этом отмечу, что направление можно получить только при наличии медицинских показаний.


- Могу ли я лечиться у стоматолога бесплатно по ОСМС?
- Бесплатно стоматологические услуги в рамках ОСМС могут получит в экстренных случаях дети до 18 лет, беременные, участники ВОВ, инвалиды,пенсионеры, многодетные матери (награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа»), получатели адресной социальной помощи, пациенты с социально значимыми заболеваниями или заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Если лечение плановое (не экстренное), то бесплатная стоматология по ОСМС полагается только беременным и детям до 18 лет.
Все остальные категории пациентов получают услуги стоматологии в платном порядке.
Дополню: если у вашей медицинской организации нет стоматолога, то вам должны выдать направление (при наличии показаний и при соответствии указанным случаям и категориям) в стоматологию, которая значится в перечне поставщиков Фонда.


- Для учебы нужно предоставить справку 086-у (083-у). Это можно сделать бесплатно по ОСМС?
- Справки 086-у и 083-у не входят в пакет ОСМС. Данная государственная услуга оказывается медицинскими организациями на платной основе.
Хочу объяснить, что эти справки выдаются для прохождения периодического медицинского осмотра, чтобы получить заключение врачей о профессиональной пригодности пациента, поступающего на учебе или работу. Он не относится к категории профилактических. Но пациент имеет право пройти именно профилактический осмотр на бесплатной основе раз в год.


- Что будет в случае смерти пациента с накопленными деньгами, они перейдут родственникам?
- Нет, передача взносов не предусмотрена, так как социальное медицинское страхование не является накопительной системой. Медицинская помощь оказывается независимо от размера и суммы взносов. То есть все категории населения имеют одинаковый доступ к медицинским услугам. В этом и заключается принцип равного доступа и солидарности системы. Поэтому нами и была выбрана такая модель, чтобы люди с разным доходом обслуживались одинаково, беспристрастно.


- Спасибо за информацию!


 
Яндекс.Метрика
Курс валют в Казахстане